Mogelijke associatie insuline glargine (Lantus) en kanker

Naast Caninsulin wordt ook met Lantus insuline gewerkt (Humane insuline). Lantus wordt het meest gebruikt maar een paar katten worden om verschillende redenen met Humulin N, Insulatard of Norddisk behandeld. In dit forum kun je hier alles over lezen.
Plaats reactie
Gebruikersavatar
Jeanne
...VETERINAIR... ....DIABETES..... ...CONSULENT...
...VETERINAIR... ....DIABETES..... ...CONSULENT...
Berichten: 19651
Lid geworden op: 18 sep 2005, 12:33
Locatie: Almelo - Mickey is over de Regenboogbrug maar kreeg ruim 8 jaar Caninsulin.
Contacteer:

Mogelijke associatie insuline glargine (Lantus) en kanker

Bericht door Jeanne » 25 jul 2009, 00:11

Misschien toch iets om over na te denken!

Ik kwam op de site van de Nederlandse Huisartsen Genootschap dit artikel tegen. Het heeft betrekking op onderzoek bij mensen en het is niet bewezen maar ook niet uitgesloten dat Glargine (dat is Lantus-insuline) mogelijk kanker kan veroorzaken. Vooral als alleen Lantus gebruikt wordt en bij hogere doseringen. Mogelijk dat dit ook bij onze huisdieren dan ookvan toepassing kan zijn. Misschien was Utrecht daarom niet zo happig om Lantus te promoten, omdat er nog allerlei onderzoeken lopen.
__________________

Mogelijke associatie insuline glargine en kanker

Recent zijn vier onderzoeken gepubliceerd naar de mogelijke associatie tussen het gebruik van insuline glargine en een verhoogd risico op kanker.

De resultaten van de verschillende onderzoeken zijn niet consistent. Op grond van deze onderzoeken kan de mogelijke associatie tussen het gebruik van insuline glargine en een verhoogde incidentie van kanker niet bevestigd of uitgesloten worden.

De NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 beveelt geen insuline glargine aan en blijft ongewijzigd.
Wij adviseren huisartsen om de recente berichtgeving te bespreken met patiënten die insuline glargine gebruiken. De huidige onderzoeken geven, vooralsnog, geen aanleiding om de therapie aan te passen. In lijn met de Standaard adviseren wij bij patiënten die in aanmerking komen voor een (middel-)langwerkend insuline te starten met NPH insuline.

Meer informatie vindt u in het NHG-Standpunt Mogelijke associatie insuline glargine en kanker.

-----------------
Bron:
nhg.artsennet

Utrecht, 14 juli

NHG-Standpunt: Mogelijke associatie insuline glargine en kanker
Recent zijn vier observationele onderzoeken gepubliceerd naar de mogelijke associatie tussen het gebruik van insuline glargine en de kans op kanker.
Twee onderzoeksgroepen concluderen dat er sprake is van een mogelijke associatie. Hemkens et al vinden echter een niet statistisch significante hazard ratio (HR) van 1,09 (95% BI:1,00-1,19) voor glargine (10 IU) vergeleken met humaan insuline. Wel was er een dosisrepons gradiënt (zie tabel). In het onderzoek is niet gecorrigeerd voor eventuele verschillen in risicofactoren voor kanker zoals roken of BMI omdat deze gegevens niet beschikbaar waren. Jonasson et al vinden alleen een toegenomen incidentie van borstkanker bij gebruik van insuline glargine vergeleken met andere insulinesoorten maar geen verschil in de overall incidentie van maligniteiten. Twee andere onderzoeksgroepen concluderen dat er geen aanwijzingen zijn voor een verhoogde incidentie van kanker door het gebruik van insuline glargine. Colhoun vindt bij patiënten die insuline glargine gebruikten evenveel kanker als bij patiënten die andere insulines gebruikten. De kleine groep patiënten in dit onderzoek die glargine monotherapie gebruikte had wel een wat verhoogde incidentie. Echter tussen de beide patiëntengroepen waren aanzienlijke verschillen in patiëntenkenmerken zodat de gevonden verschillen ook kunnen worden veroorzaakt door allocation bias en niet door het gebruik van insuline glargine. Bovendien werd in de subgroep patiënten met incidente diabetes mellitus geen verband gevonden tussen glargine monotherapie en kanker. Currie vindt in zijn onderzoek geen verhoogde incidentie van kanker in de patiëntengroep die insuline glargine gebruikte vergeleken met patiënten die andere insulines gebruikten.

Conclusie
De resultaten van de onderzoeken zijn niet eensluidend. Op grond van deze onderzoeken, die allemaal retrospectief van aard waren, kan de mogelijke associatie tussen het gebruik van insuline glargine en een verhoogde incidentie van kanker niet bevestigd of uitgesloten worden. In alle vier de onderzoeken was de duur van de follow-up bovendien korter dan wat algemeen als noodzakelijk wordt aangenomen om een risico op kanker in relatie tot medicatiegebruik te evalueren. Bovendien is de kans op vertekening van het resultaat door onvoldoende correctie voor verschillen in de onderzochte groepen ten aanzien van bijvoorbeeld roken en BMI groot. Grote, prospectieve, lange termijn onderzoeken zijn nodig om de veiligheid van insuline glargine te onderzoeken.

NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2: ongewijzigd
In de NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 is NPH insuline eerste keus wanneer insuline therapie met een (middel-)langwerkend middel geïndiceerd is. In de noot van de standaard staat: “Insuline glargine lijkt de kans op nachtelijke hypo’s te verkleinen. Deze reductie blijkt echter gepaard te kunnen gaan met een grotere kans op hypo’s aan het einde van de ochtend
(afhankelijk van het tijdstip van injectie) en met meer ernstige hypoglykemieën.” De noot van de standaard concludeert: “het voordeel in het bereikte HbA1c bij behandeling met langwerkende insulineanaloga is bij patiënten met DM type 2 nog niet overtuigend aangetoond.”.Het advies ten aanzien van insulinetherapie met een (middel-) lange werking, zoals in de NHG-Standaard geformuleerd , blijft derhalve onverkort van kracht.
De huidige gegevens bevestigen dat terughoudendheid bij het gebruik van nieuwe geneesmiddelen gewenst blijft.Wij adviseren huisartsen om de recente berichtgeving te bespreken met patiënten die insuline glargine gebruiken. De huidige onderzoeken geven, vooralsnog, geen aanleiding om de therapie aan te passen. In lijn met de standaard adviseren wij bij patiënten die in aanmerking komen voor een (middel-)langwerkend insuline te starten met NPH insuline.

[attachment=0]mogelijk associatie glargine kanker.jpg[/attachment]

Literatuur
Colhoun HM. Use of insulin glargine and cancer incidence in Scotland: A study from the Scottish Diabetes Research Network Epidemiology Group. SDRN Epidemiology Group, 2009
Currie CJ, Poole CD, Gale EAM. The influence of glucose-lowering therapies on cancer risk
5 in type 2 diabetes. Diabetologia 2009:DOI 10.1007/s00125-009;1440-6
Hemkens L. G, Grouven U, Bender R, Günster C, Gutschmidt S, Selke GW, Sawicki PT. Risk of malignancies in patients with diabetes treated with human insulin or insulin analogues: a cohort study. Diabetologia 2009: DOI 10.1007/s00125-009-1418-4.
Jonasson JM, Ljung R, Talbäck M, Haglund B, Gudbjörnsdòttir S, Steineck G. Insulin glargine use and short-term incidence of malignancies—a population-based follow-up study in Sweden, 2009


_____________________


Ook vond ik nog een engelstalig item hierover.


Insulin analogue glargine possibly increases cancer risk

Public release date: 26-Jun-2009

Contact: Dr. Anna-Sabine Ernst
info@iqwig.de
49-022-135-6850
Institute for Quality and Efficiency in Health Care

Insulin analogue glargine possibly increases cancer risk
This release is available in German.
The risk of cancer possibly increases if patients with diabetes use the long-acting insulin analogue glargine instead of human insulin. The Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG), in collaboration with the "Wissenschaftliches Institut der AOK" (WIdO), the research institute of the German Local Health Care Fund, analysed the data of almost 130,000 patients with diabetes in Germany who had been treated with either human insulin or the insulin analogues lispro (trade name: Humalog), aspart (Novorapid) or glargine (Lantus) between January 2001 and June 2005.

The analysis has now been published together with further studies in the scientific journal Diabetologia, the official organ of the European Association for the Study of Diabetes (EASD).

The disturbing result is that malignancies were found more frequently in patients treated with glargine than in those prescribed a comparable dose of human insulin. "Our analysis does not provide absolute proof that glargine promotes cancer," says Peter T. Sawicki, IQWiG's Director and co-author of the study. "Our study does, however, arouse an urgent suspicion which should have consequences for the treatment of patients."

No difference was found between the short-acting insulin analogues, lispro and aspart, and human insulin. Insulin analogues are synthetic molecules that do not occur naturally, whereas human insulin matches the insulin that the human body manufactures itself.


Is glargine the cause?
IQWiG emphasises that the link found between prescribing glargine and an increased cancer risk is a statistical association. Thus, it is possible that other factors as yet unknown are the cause of the increased risk, rather than glargine. However, it is disturbing that of three further studies published in the same edition of Diabetologia, two also describe an increase in cancer risk associated with glargine.

Glargine has been approved in Germany since 2000. Since then, several laboratory trials have been published which indicate that, under certain conditions, insulin analogues can stimulate the growth of cancer cell lines more strongly than human insulin. "These indications are discussed in the scientific world but have never been dispelled by proper studies," says Sawicki. According to IQWiG, the overall indications of a risk from glargine have now intensified to such an extent that the burden of proof has been reversed for precautionary reasons: as long as reliable studies do not prove the safety of glargine compared to human insulin, the drug should only be used if there are particularly important reasons for doing so.


Risk of disease increases with dose
The researchers also found that the risk of cancer rose further with increasing glargine dose when compared to human insulin. This dose-dependent relationship with glargine also confirms the suspicion that the drug plays a causal role.

The increase in cancer risk was relatively small and was only detected when other, important factors such as age, sex and daily insulin dose were taken into consideration. The patients were on average between 65 and 70 years of age, thus in principle were already exposed to a certain degree of cancer risk. Out of 1000 patients treated with human insulin, about 41 developed malignancies within an average of 20 months. If "similar" patients were to be treated with glargine, the increases in cancer diagnoses would be as follows: in patients prescribed on average 10 glargine units daily, about 4 more patients per 1000 patients would develop cancer. In patients prescribed 50 glargine units daily, about 13 more patients per 1000 patients would develop cancer.

However, according to the German Local Health Care Fund data, most patients used glargine in relatively low doses. Of 100 patients using glargine, about 50 patients used less then 20 units daily, and only 5 of 100 patients used more than 50 units daily.


Don't change treatment hastily
However, the latest investigation is no reason for patients with diabetes to change their treatment hastily, especially if the glargine dose used is low. Diabetes is a complex disease and many aspects need to be considered in its treatment. "However, if a patient can be treated equally well with human insulin as with glargine, then, after consultation with his or her doctor, the patient should consider changing to human insulin," states Sawicki. "If at all possible, patients with an increased risk of cancer should use human insulin instead of glargine."

The researchers have no evidence that glargine or other insulin agents transform normal cells to cancer cells. However, it may be possible that glargine stimulates the growth of existing cancer cells more strongly than other types of insulin.

In their study, IQWiG and WIdO had access to pseudonymous data on disease and invoices for 17.9 million insurants of the AOK, of which over 320,000 patients had diabetes (particularly type 2). The data were evaluated of approximately 130,000 patients with diabetes who had used either human insulin or an insulin analogue exclusively, and who had not developed malignancies up to 2001.
Je hebt niet voldoende permissies om de bijlagen van dit bericht te bekijken.

Gebruikersavatar
adriana oele
kattenfan
kattenfan
Berichten: 1189
Lid geworden op: 17 jun 2008, 21:59
Locatie: Den Haag

Re: Mogelijke associatie insuline glargine (Lantus) en kanker

Bericht door adriana oele » 25 jul 2009, 07:22

yep, dank je wel Jeanne!

van Mo's en mijn favo da/oncoloog weet ik dat hij steeds meer katten met kanker ziet en de indruk heeft dat kanker bij katten gestaag vaker voorkomt - maar het zijn ntuurlijk geen zuivere cijfers, want toegenomen zorg, waakzaamheid en diagnoses en doorverwijzen spelen absoluut een rol daar waar voorheen vaker werd gemist of helemaal niet werd behandeld of gemeld.
en bepaalde rassen zijn er gevoeliger voor en hij ziet steeds meer huidkanker.
groetjes van Adriana en prrrts van MoMo, Enzo, Maks&Bolle en van Miesje :catlick: :catlick: :cathiss: :catlick: :catlick:
nierfaal/suikerkat - vanaf 30.8.2008 met 3 weken caninsulin en 5 weken lantus weer zonder.
diabetes door 2 prednisolon-injecties tegen jeuk


Gebruikersavatar
adriana oele
kattenfan
kattenfan
Berichten: 1189
Lid geworden op: 17 jun 2008, 21:59
Locatie: Den Haag

Re: Mogelijke associatie insuline glargine (Lantus) en kanker

Bericht door adriana oele » 25 jul 2009, 18:56

Trudi schreef:Sowieso, hebben vlgs mij diabeteskatten een verhoogde kans op kanker :catsad:
tzou kunnen, MoMo had eind vorig jaar een mastceltumor tussen zijn schouderbladen op zijn rug, een wittig, beetje verdikt kaal plekje van ongeveer 3 bij 5 mm en als je goed keek beetje dooraderd.

zijn da vond het een litteken en we moesten het een maand of wat aanzien.
niet dus en hevig aangedrongen op biopt. 'te klein mevrouw en vrij moeilijk'.
bleek goed te doen en vier dagen later zat ik tot midden in de nacht het internet af te struinen op info over mastceltumoren:
wat zeldzamer bij katten. bij honden komt het vaker voor.
en hij was binnen een week vlak voor Kerstmis geopereerd, een hechting van meer dan 10 cm op zijn rug met nog een hechting eronder, want je moet er snel bij zijn en het moet ruim worden weggenomen. door een specialist/chirurg trouwens, laat dit je eigen da als die niet gespecialiseerd is, niet doen.
en spuit morfine mee tegen de pijn 'want metacam is erg slecht voor zijn nieren', geweldige da daar in Gouda.
dus ook weer van da gewisseld. :catnutty:
groetjes van Adriana en prrrts van MoMo, Enzo, Maks&Bolle en van Miesje :catlick: :catlick: :cathiss: :catlick: :catlick:
nierfaal/suikerkat - vanaf 30.8.2008 met 3 weken caninsulin en 5 weken lantus weer zonder.
diabetes door 2 prednisolon-injecties tegen jeuk

Gebruikersavatar
Nynke
...VETERINAIR... ....DIABETES..... ...CONSULENT...
...VETERINAIR... ....DIABETES..... ...CONSULENT...
Berichten: 18249
Lid geworden op: 03 nov 2008, 17:58
Locatie: Rotterdam
Contacteer:

Re: Mogelijke associatie insuline glargine (Lantus) en kanker

Bericht door Nynke » 22 sep 2009, 19:51

Kwam de update over die mogelijke associatie tegen...

Insuline glargine (Lantus) : nieuwe update over de productveiligheid
Datum: 24 juli 2009

bron: FAGG

Na evaluatie van alle beschikbare informatie over een mogelijk verband tussen insulineanalogen, met name insuline glargine, en het risico op kanker, heeft het Comité voor geneesmiddelen voor menselijk gebruik (CHMP) van het Europees Geneesmiddelenbureau (EMEA) besloten dat er op basis van de beschikbare gegevens geen reden tot bezorgdheid. Er is bijgevolg geen aanpassing aan het voorschrijfadvies nodig.

Insuline glargine is een insulineanaloog met langdurige werking dat in de Europese Unie (EU) vergund is onder de namen Lantus en Optisulin. Deze geneesmiddelen zijn aangewezen voor het behandelen van volwassenen, adolescenten en kinderen vanaf zes jaar met diabetes, waarbij een behandeling met insuline noodzakelijk is. In België is dit insulineanaloog gecommercialiseerd onder de naam Lantus.

Er was bezorgdheid ontstaan over een mogelijke relatie tussen dergelijke geneesmiddelen en kanker, met name borstkanker, naar aanleiding van vier recent gepubliceerde studies. Het CHMP voerde een grondig analyse uit van deze studies en hun resultaten. De studies werden op basis van methodologische beperkingen niet overtuigend bevonden en gaven geen uitsluitsel over het verband tussen insuline glargine en kanker. Het CHMP merkte bovendien op dat de resultaten van de studies niet consistent waren.

Gezien de beperkingen van de huidige bewijzen heeft het CHMP aan vergunninghouder Sanofi-Aventis gevraagd een strategie te ontwikkelen voor verder onderzoek hieromtrent. Het CHMP gaat bovendien na of kan worden samengewerkt met de academische wereld teneinde meer gegevens te verzamelen.
.
.

AfbeeldingAfbeeldingAfbeeldingAfbeeldingAfbeelding
waardenTOMMY
Piet zijn afvalsheet

VOEDING KAN EEN GROOT VERSCHIL MAKEN VOOR DE WAARDEN...
VERGELIJK JOUW KATTENVOER MET ANDERE MERKEN IN HET OVERZICHT VOEDINGSWAARDEN!
staat >>> HIER <<<
als jouw voer er nog niet bijstaat kunt dat >>> HIER <<< toevoegen!

forumgeschiedenis:
- Even voorstellen...
- Update van Caninsulin
- Hellup!! SPOED!! nuchtere waarde 9,5 / 8,6
- Update van Lantus
- Hellup!! SPOED!! Tommy 1,9 (op Lantus)
- oooooooow ja Tommy @ HONEYMOON
- En daar is Tommy weer...
- Honeymoon deel II
- Tommy deel III (op Lantus)

Update van de vriendjes van Tommy
- Tw'Ice (zit ook op Facebook)
- Pierôt D. Gaine Coon
- Tabasco
- Ice Ice Baby, vanaf de Regenboogbrug


Plaats reactie